抑郁症躯体化：是身体“叛逆”，还是心灵“求救”？

原创 周丹 上海市护理学会

现代社会，我们经常看到“抑郁症”和“躯体化症状”这样的字眼。这些话题不仅引起了公众的广泛关注，也让我们不得不重新审视这个看似熟悉却又充满未知的领域。在人们的普遍认知中，抑郁症往往表现为情绪低落、兴趣减退、悲观绝望等心理症状。然而，抑郁症还常常伴随着一系列躯体化症状，这些症状往往容易被忽视，却可能是身体在向我们发出求救信号。下面我们就来聊聊抑郁症躯体化，究竟是身体在“叛逆”，还是心灵在“求救”呢？

抑郁症，不只是心理问题

抑郁症躯体化 ，是指抑郁症患者将心理、情绪上的痛苦转换为身体上的不适感。

抑郁症，这个常被人们认为仅仅关乎情绪与心理的疾病，实则有着复杂的躯体化表现。有调查显示，抑郁症患者的躯体化症状发生率为65.0%～98.2%，其严重影响了患者的生活质量。许多患者不仅承受着内心的低落、绝望与焦虑，还饱受身体上的折磨。这些躯体症状不仅加重了患者的痛苦，也常让其在就医时易被误诊，延误治疗时机。

图源：图虫

躯体化症状常见且隐匿

抑郁症患者除了情绪和认知的改变外，大部分的患者伴随有躯体化症状，而我国抑郁症躯体化症状更为常见，因为有隐晦、内敛的特点，又习惯于压抑自己的情感，所以一些负面的情感很可能会通过躯体症状表现出来。许多人在表达自己的问题时，更愿意谈论身体上的不适，而不是情绪上的问题。这导致许多抑郁症患者就医时，首先提到的往往是身体的不适，而非他们的心理困扰。

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抑郁症躯体化的具体表现

疼痛

头痛、胸痛、腹痛、肌肉疼痛等。这些疼痛通常没有明显的生理原因，但却给患者带来极大的痛苦。疼痛的程度和部位因人而异，有的患者疼痛较为轻微，而有的患者则疼痛剧烈，甚至影响日常生活。

睡眠障碍

入睡困难、多梦、早醒等睡眠问题。也有部分患者会出现过度睡眠的情况，每天昏昏欲睡，但仍然感到疲惫不堪。

食欲紊乱

食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等也可能是抑郁症的表现。患者可能会对食物失去兴趣，食量明显减少，导致体重下降。也有部分患者会出现暴饮暴食的情况，但仍然感到内心空虚和无助。

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疲劳乏力

会感觉整天身体极度疲惫，做什么事都提不起劲，缺乏精力，机体处于一种低能量状态。

心血管系统问题

如心悸、胸闷、心跳加快等。患者可能会感到心脏不舒服，甚至怀疑自己患有心脏病。但经过检查，往往发现心脏并没有器质性病变。

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其他症状

抑郁症患者还可能出现头晕、耳鸣、视力模糊、出汗多、四肢麻木以及感觉异常等症状。这些症状可能会单独出现，也可能同时出现，给患者的身体和心理带来双重打击。

为什么抑郁症会导致身体症状？

抑郁症躯体化的发生与以下几个因素密切相关：

生物学因素

抑郁症患者大脑中的神经递质（如血清素、多巴胺等）的失衡可能导致情绪和身体症状的出现。如血清素不足可能导致疼痛感增强，而多巴胺减少则可能引发乏力和活动减少。

心理应激的生理响应

长期的情绪不适和心理压力可能导致身体的应激反应，例如心跳加速、胃肠道功能紊乱等，这些反应如果持续就可能转化为长期的躯体症状。此外，消极的认知模式、过度自责、消极思考和对身体症状的过分关注可能加重躯体化症状。

文化与个性对情绪流露的约束

在一些文化背景中，情绪表达可能被视为一种弱点或不光彩的行为。因此，个体可能会倾向于将内心的痛苦转化为身体上的症状，以此作为一种社会可接受的方式来表达他们的痛苦和不适。

社会支持不足

在许多情况下，患者的心理状况并未获得应有的关注和支持。相反，他们的身体症状更容易吸引人们的注意，这种趋势在无形中加剧了人们将情绪问题转化为身体症状的行为。

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抑郁症躯体化的治疗

面对抑郁症躯体化，我们该如何识别并有效应对呢？以下是一些常见的应对方法：

识别症状

当身体出现上述不适症状时，尤其是这些症状持续时间较长且影响日常生活时，应引起足够的重视。可以探寻是否存在那些触动人心的情绪导火索，诸如哀伤的经历、沉重的压力或挥之不去的焦虑感。

寻求专业帮助至关重要

专业的心理疏导通常能帮助患者挖掘内心深处压抑的情绪与负面认知，改变不合理的思维模式，减轻心理压力，从而缓解因心理因素引发的躯体症状。

药物干预

对于严重的抑郁症患者，药物治疗可能是必要的。服用药物通常能调节大脑中神经递质的失衡，改善情绪状态，进而减轻因抑郁情绪导致的躯体化不适。但药物治疗需要在医生的指导下进行，患者不能自行停药或换药。

调节生活方式

合理安排饮食，保证营养均衡，避免过度依赖咖啡因、酒精等刺激性物质；保持良好的睡眠习惯，规律作息，定期进行适度的体育活动，如散步、慢跑等，有助于释放压力，改善心情。

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放松训练

放松训练一般能降低身体的紧张度，调节自主神经系统功能，缓解肌肉紧张、心跳加速等躯体反应，使身心进入平静舒缓状态。可以尝试进行深呼吸、瑜伽、太极等放松练习，这些活动能够帮助我们舒缓紧张的情绪，减轻身体上的不适感。同时，冥想也是一种非常有效的放松方式，它能够帮助我们集中注意力，减轻杂念，让我们更加平静地面对生活。

建立支持系统

在面对抑郁症躯体化时，我们需要建立一个强大的支持系统。这个系统可以包括家人、朋友、同事等，可以试着把内心的感受说给信任的人听，他们可以在我们最困难的时候给予关爱和支持。

抑郁症躯体化，既是身体的“叛逆”，也是心灵发出的求救信号。当身体出现不舒服的信号时，它可能是在提醒我们注意内心的痛苦。让我们认真的倾听身体的声音，一起关注抑郁症躯体化，用理解和关爱为抑郁症患者撑起一片蓝天。

作者简介 /Profile/

周丹（1982—），女，主管护师，本科，海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科护士长，主要从事内科临床护理。

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